A szexualitás, mint a legfontosabb emberi funkciók egyike régóta foglalkoztatja a művészeket és az átlagembert egyaránt, de az orvostudomány részéről csak az utóbbi időben kapott megfelelő figyelmet. Számos kutatás bizonyította, hogy a szexuális egészség nélkülözhetetlen az általános egészséghez és jelentősen befolyásolja az életminőséget. Mégis mindmáig több vallási korlát és tabu övezi a szexualitást a fejlődő és a fejlett országokban egyaránt. Az elmúlt 50 évben azonban az új szemléletnek köszönhetően az emberi szexualitással foglalkozó tudomány és a szexuális problémák kezelése óriási fejlődést mutatott. Ennek eredménye, hogy a szexuális problémákat már nem rejtett lelki defektusként közelítik meg a szakemberek, s nem egyszerűen a személyiségfejlődés elakadásával magyarázzák.
A szexuál-medicina új időszámítása az 1970-es években kezdődött, amikor néhány eltökélt úttörő újragondolta, és megújította a tudományt. A korábbi időben a férfiak szexuális zavarát, így a merevedési zavart főként lelki eredetre, esetleg hormonzavarra vezették vissza. A női szexualitás alig jelentett többet, mint egy fekete foltot a szexuál-medicina tudományában. A közeljövő fő feladata a szexualitással foglalkozó tudósok számára, hogy megértsék a női szexualitást, és gyógymódokat találjanak annak zavaraira. A legnagyobb kihívás a szexualitással foglalkozó szakemberek számára, hogyan lehet megőrizni a boldog szexuális életet, a szenvedélyt sok éven át egy hosszú, monogám kapcsolatban.
Az emberiség számára régóta okoznak szorongást a szexuális zavarok: i.e. 1000 körüli időkből maradtak fenn falfeliratok, amelyekben fohászkodtak az impotencia elkerüléséért. A baj kezelésével már a rómaiak is foglalkoztak, s a különböző történelmi korok újabb és újabb gyógymódokat, illetőleg csodaszereket próbáltak ki a kezelésére. Ajánlottak masszázst, a hímvessző elszorítását és ételeket – szexuálisan aktív állatok húsának, nemi szerv vagy éppen nem nemi szerv formájú gyümölcsöknek a fogyasztását. A barack és az osztriga gyakran javasolt „gyógyszer”, de az orrszarvú tülke, vagy a tigriscsont még napjainkban is sokszor használt – pl. a kínai medicinában.
A yohimbin afrodiziáló hatását először XIX. század végén írták le, a hatóanyagot a nyugat-afrikai yohimbin fából vonták ki. Az XX. század elején már vákuumeszközt használtak a hímvessző mesterséges merevedésének kiváltására.
Az 1970-es évek elején az USA-ban a merevedési zavarok kezelésében drámaian új lehetőségek nyíltak meg sebészeti eljárások révén: megkezdődött a hímvessző protézisek bevezetése, amely világszerte férfiak tízezreinek nyújtott megoldást merevedési problémáira. Ez időben már voltak sebészeti próbálkozások a hímvessző vérkeringésének helyreállítására is. Az 1980-as évek elején a magyar származású Virág professzor ismertette a papaverin hatóanyagú injekció merevedést okozó hatását. Az 1980-as évek közepére a papaverin, majd a barlangos-testekbe adott prostaglandin hatóanyagú hatékony eszközt jelentett a terápiában.
Az 1990-es években a potenciazavart definiált betegségnek nyilvánították, amelynek kezelése az egészségügy feladata. A merevedés mechanizmusában felismerték, hogy a barlangos-testek simaizmainak elernyedése játssza a főszerepet. Az 1990-es évek végén az igazi robbanást a Viagra (sildenafil) felfedezése jelentette. A társadalmi hatása talán még az orvosi kezelésénél is nagyobb volt, becslések szerint kb. 25 millió férfi „hálás” a Viagrának és kb. még 5 millió a két újabb potencianövelő szernek – Cialis, Levitra.
Bátran mondhatjuk, hogy a Viagra bevezetése jelentette a legnagyobb lépést a szexuális zavarok gyógyításában, és egyben férfiak és partnereik millióinak jelentett lehetőséget a boldog szexuális életre. A társadalom öregedésével párhuzamosan 2025-re feltehetően 322 millióra nő a merevedési zavarban szenvedők száma a világban, így egyértelmű, hogy az egészségügy egyik súlyponti problémáját jelenti.
A merevedési zavarok lehetnek lelki és szervi eredetűek. Az orvostudomány fejlődésével kiderült, hogy leggyakrabban mindkettővel számolni kell, de a páciensek 80%-ában szervi okot is ki lehet mutatni. A lelki és szervi eredet elkülönítése:
Lelki eredetre utal | Szervi eredetre utal |
Hirtelen | Fokozatosan |
Partnerkapcsolati zavar van | Partnerkapcsolati zavar nincs |
Szituációtól függő | Állandósult |
Hajnali merevedés van | Hajnali merevedés nincs |
Fiatalabb életkor | Idősebb életkor |
Orgazmus, magömlés gyakran zavart | Orgazmus, magömlés normális |
Rizikófaktorok (elhízás, cukorbetegség, magas-vérnyomás, stb.) nincs | Rizikótényezők vannak |
A merevedési zavarok kezelése általában komplex feladat, gyógyszeres (elsősorban a fentiek) és lelki támogatás egyaránt szükséges.
Ezek a gyógyszerek a merevedési zavarok 60-70%-ában hatékonyak. A dózist egyénileg kell beállítani. Általában a cukorbetegségben szenvedők esetén a legnehezebb eredményt elérni. Kezelés esetén a nitrát/nitrit tartalmú gyógyszereket nem szabad szedni, és az instabil koszorúér-görcs esetén nem adhatók. Magyarországon három készítmény van patikai forgalomban:
- Sildenafil (Viagra): 1998 óta kapható. 4-6 órán keresztül fejti ki hatását, azaz szexuális izgatásra erekciót vált ki. Speciális előnye a merevség keménységének fokozása.
- Tadalafil (Cialis): Hatása 24-36 órán keresztül tart, így a szex kevésbé időhöz kötött, a spontaneitás jobban biztosított.
- Vardenafil (Levitra): Legújabb, gyorsan felszívódó gyógyszer. 4-6 órás a hatása.
A fenti gyógyszerek mellékhatásai általában enyhék vagy mérsékeltek: leggyakoribb a fejfájás, kipirulás, orrdugulás, szédülés és színlátás zavara. Látási zavarok főleg a Viagra esetén lépnek fel, míg a Levitra elsősorban hát- és izomfájdalmat okozhat. A média nagy figyelmet szentelt az esetlegesen bekövetkező vakságnak, amelyet ugyan a vizsgálatok nem hoztak összefüggésbe a szerekkel, de erről az adatról a pácienst tájékoztatni kell. Mind a három gyógyszer hatékony és biztonságos szernek minősül, kivéve súlyos szembetegség és nitrát kezelés esetén.
A betegek azon hányada, aki nem reagál az ilyen típusú kezelésre, egyéb gyógyszeres terápiát vagy vákuumeszközt alkalmazását próbálhatja meg. Pszicho- és párterápiára is sok esetben szükség van. A potenciazavarok napjainkban sikeresen kezelhetők, de a még tökéletesebb eredmény eléréséért folyamatos kutatások folynak. Kétségkívül, a közeljövő szerelmespárjai majd újabb lehetőségekkel élhetnek.